QU’EST-CE QUE L’ACIDOCÉTOSE DIABÉTIQUE ?

Urgence médicale, l’acidocétose diabétique est une complication du diabète.
Elle est la conséquence d’une concentration d’insuline trop faible dans le sang, en cas de diabète non diagnostiqué ou mal compensé par le traitement.1

L’acidocétose diabétique est l’urgence hyperglycémique la plus fréquente chez les patients vivant avec un diabète de type 1. Elle peut se manifester, par des symptômes bien identifiés, dès l’entrée dans le stade symptomatique de la maladie (stade 3).2,3

Pour en savoir plus sur les stades du diabète, consultez l’article Bien connaître sa maladie.

QU’EST-CE QUE LE DIABÈTE DE TYPE 1 ?

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire (mécanisme de défense de l’organisme contre les maladies) est déréglé. Certaines cellules du système immunitaire, les lymphocytes T, attaquent l’organisme au lieu de le protéger. Dans le cas du diabète de type 1, le système immunitaire cible les cellules ß du pancréas (responsables de la production d’insuline).4-6

Les causes de cette réaction auto-immune :

  • sont liées au terrain génétique, ainsi, le risque de survenue de ce type de diabète est plus important lorsqu’un parent proche (père, mère, frère, sœur) présente cette même maladie ;
  • pourraient être des évènements dits « environnementaux » comme l’alimentation, l’exposition aux microbes ou à certaines substances chimiques par exemple.4,5

QUELS SONT LES SYMPTOMES DE L’ACIDOCÉTOSE DIABÉTIQUE ?

Les symptômes, apparaissant progressivement, comprennent7,8 :

UNE ENVIE FRÉQUENTE D’URINER

LE RETOUR DE L’ÉNURÉSIE (PIPI AU LIT)

UNE SOIF EXCESSIVE

S’ils ne sont pas identifiés et pris en charge rapidement, ils peuvent évoluer vers d’autres symptômes7,8 :

LE SAVIEZ-VOUS ?

En 2023, plus de 4 enfants ou adolescents de moins de 15 ans sur 10 ont été diagnostiqués beaucoup trop tard d’un diabète de type 1, avec une acidocétose modérée (24,9 %) ou sévère (17,5 %), voire un coma diabétique (3 %).9

COMMENT PRÉVENIR ET DÉPISTER L’ACIDOCÉTOSE DIABÉTIQUE ?

CHEZ LES PERSONNES VIVANT AVEC UN DIABÈTE DIAGNOSTIQUÉ

Dans la prévention de l’acidocétose diabétique, 2 points sont essentiels8 :
•    le respect du traitement par insuline, sans oubli de dose ;
•    L’autosurveillance.

En cas de glycémie anormalement élevée (c’est-à-dire supérieure à 2,5 g/L), un examen complémentaire doit être effectué.8

CHEZ LES PERSONNES N’AYANT PAS EU DE DIAGNOSTIC DE DIABÈTE

Le dépistage du diabète de type 1 aux stades précliniques (stade 1 et 2), avant l’apparition des symptômes, permet de limiter la survenue de complications (acidocétose diabétique, hospitalisations prolongées…).10
Il se justifie aussi bien chez les enfants que chez les adultes et peut être réalisé avec une simple analyse de sang.10

En cas de doute ou de questions, consulter un professionnel de santé.

QUEL EST L’INTÉRÊT DE LA DÉTECTION PRÉCOCE ?

Réduire le risque d'acidocétose diabétique.11

Établir un diagnostic précoce pour anticiper les difficultés d'adaptation à la maladie.12

Préparer les patients et les aidants à la gestion de la maladie pour une amélioration des résultats à long terme.13

Pour en savoir plus, vous pouvez consulter le site de l’association l’Aide aux Jeunes Diabétiques.

  1. Vidal. Acidocétose diabétique. Disponible sur : https://www.vidal.fr/maladies/metabolisme- diabete/acidocetose-diabetique.html. Mis à jour le 22/03/2024. Consulté le 16/07/2024
  2. Ameli Santé. Symptômes, diagnostic et évolution du diabète de type 1 de l’enfant et de l’adolescent. Disponible sur : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/diabete-type-1-enfant-adolescent/symptomes-diagnostic-evolution. Mis à jour le 06/03/2024. Consulté le 04/09/2024.
  3. Diabetic ketoacidosis. Nat Rev Dis Primers 6, 41 (2020). https://doi.org/10.1038/ s41572-020-0180-2.
  4. La Lettre de l’Institut Pasteur. Questions Sciences/Médecine. Immunité. Pourquoi notre immunité se retourne-t-elle contre nous ? Mai 2023-N°120 ; p 9.
  5. Ameli Santé. Comprendre le diabète de type 1 insulinodépendant. Disponible sur https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/diabete-type-1-enfant-adolescent/comprendre-diabete-enfant-adolescent. Mis à jour le 22 mai 2023. Consulté le 10/07/24.
  6. Inserm. Diabète de type 1. Une maladie auto- immune de plus en plus fréquente. Disponible sur https://www.inserm.fr/dossier/diabete-type-1/. Mis à jour le 10 avril 2019. Consulté le 10/07/24.
  7. Vidal. Les symptômes et les complications de l’acidocétose diabétique. Disponible sur : https://www.vidal.fr/maladies/metabolisme-diabete/ acidocetose-diabetique/symptomes.html. Mis à jour le 3/03/2020. Consulté le 16/07/2024.
  8. Ameli Santé. Diabète : hypoglycémie, hyperglycémie et acidocétose. Disponible sur : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/diabete-adulte/diabete-symptomes-evolution/acido-cetose-hypoglycemie-hyperglycemie. Mis à jour le 11/07/2024. Consulté le 10/07/2024.
  9. AJD. Actualités. Diabète de type 1, des parents qui se sentent peu, voire pas, informés ! https://www.ajd-diabete.fr/actualite/diabete-de-type-1-des-parents-qui-se-sentent-peu-voire-pas-informes/. Consulté le 07/10/2024.
  10. Mallone R, et al. Dépistage et prise en charge du diabète de type 1 préclinique, stade 1–2. Prise de position d’experts français. Med Mal Metab (2024), 10.1016/j.mmm.2024.06.003.
  11. Muñoz C, et al. Misdiagnosis and diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes: Patient and caregiver perspectives. Clin Diabetes. 2019;37(3):276-281.
  12. Juvenile Diabetes Research Foundation. Modeling the total economic value of novel type 1 diabetes (T1D) therapeutic concepts. January 2020. Disponible sur: https://t1dfund.org/wp-content/uploads/2020/02/Health-Advances-T1D-Concept-Value-White-Paper-2020.pdf. Consulté le 13/09/24.
  13. Scheiner G, et al. Screening for type 1 diabetes: Role of the diabetes care and education specialist. Sage Journals. 2022;10(5).

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